RÉSUMÉ
CONTEXTE : Les lésions pulmonaires périphériques cavitaires (PPLs) sont souvent diagnostiquées par biopsie transthoracique à l'aiguille. Cependant, aujourd'hui, l'échographie endobronchique avec sonde radiale (RP-EBUS) est largement utilisée pour diagnostiquer les PPLs. L'efficacité et la sécurité de la biopsie pulmonaire transbronchique guidée par RP-EBUS (RP-EBUS-TBLB) utilisée pour diagnostiquer les PPLs cavitaires restent mal connues. Nous avons étudié l'utilité de la RP-EBUS-TBLB à l'aide d'une gaine de guidage (GS) sans fluoroscopie pour diagnostiquer les PPLs. MÉTHODES : Sur les 743 procédures de RP-EBUS menées pour diagnostiquer des PPLs et réalisées dans notre établissement de janvier 2019 à octobre 2020, nous avons analysé 77 PPLs cavitaires. La TBLB a été réalisée par RP-EBUS avec une GS sans fluoroscopie. La précision diagnostique et les complications ont été évaluées. Toutes les lésions pulmonaires ayant un diagnostic définitif ont été incluses dans les analyses. RÉSULTATS : La précision diagnostique globale était de 85.7 % (66/77). Parmi les lésions malignes (n = 34), 29 (85.3 %) ont été diagnostiquées avec succès. Parmi les lésions bénignes (n = 43), 37 (86.0 %) ont été diagnostiquées avec succès. Dans les analyses multivariées, une paroi cavitaire plus épaisse (≥10 mm, odds ratio [OR] 14.22, intervalle de confiance [IC] à 95 % 2.58-78.35, p = 0.002) et l'imagerie EBUS avec la sonde au sein de la lésion (OR 12.02, IC à 95 % 1.91-75.53, p = 0.008) ont influencé de manière indépendante le succès diagnostique. La probabilité de succès augmentait avec l'augmentation de l'épaisseur de la paroi cavitaire (p < 0.001, test de tendance). Les prélèvements obtenus pour la confirmation moléculaire de la malignité étaient satisfaisants. Il y a eu quatre cas d'infection (5.2 %) et trois cas de pneumothorax (3.9 %).
Cet article a été initialement publié ici
Thorac Cancer. 2021 mai 4. doi : 10.1111/1759-7714.13980. Publication en ligne avant impression.
