RESUMO
CONTEXTO: Lesões pulmonares periféricas (LPPs) cavitárias são frequentemente diagnosticadas por biópsia por agulha transtorácica. No entanto, atualmente, o ultrassom endobrônquico com sonda radial (RP-EBUS) é amplamente utilizado para diagnosticar LPPs. A eficácia e a segurança da biópsia pulmonar transbrônquica guiada por RP-EBUS (RP-EBUS-TBLB) utilizada para diagnosticar LPPs cavitárias permanecem pouco conhecidas. Investigamos a utilidade da RP-EBUS-TBLB utilizando uma bainha-guia (GS) sem fluoroscopia para diagnosticar LPPs. MÉTODOS: Dentre os 743 procedimentos de RP-EBUS conduzidos para diagnosticar LPPs realizados em nossa instituição de janeiro de 2019 a outubro de 2020, analisamos 77 LPPs cavitárias. A TBLB foi realizada utilizando RP-EBUS com GS sem fluoroscopia. A acurácia diagnóstica e as complicações foram avaliadas. Todas as lesões pulmonares com diagnóstico definitivo foram incluídas nas análises. RESULTADOS: A acurácia diagnóstica global foi de 85.7% (66/77). Das lesões malignas (n = 34), 29 (85.3%) foram diagnosticadas com sucesso. Das lesões benignas (n = 43), 37 (86.0%) foram diagnosticadas com sucesso. Nas análises multivariadas, uma parede da cavidade mais espessa (≥10 mm, razão de chances [OR] 14.22, intervalo de confiança [CI] de 95% 2.58-78.35, p = 0.002) e imagem de EBUS com a sonda dentro da lesão (OR 12.02, CI de 95% 1.91-75.53, p = 0.008) afetaram de forma independente o sucesso diagnóstico. A probabilidade de sucesso aumentou com o aumento da espessura da parede da cavidade (p < 0.001, teste de tendência). Os espécimes obtidos para confirmação molecular de malignidade foram satisfatórios. Houve quatro casos de infecção (5.2%) e três casos de pneumotórax (3.9%).
Este artigo foi publicado originalmente aqui
Thorac Cancer. 4 de maio de 2021. doi: 10.1111/1759-7714.13980. Publicação online antes da impressão.
