Código de barras no Sonosite PX lido no campo errado: verifique o leitor e o mapeamento

A armadilha dos chamados de suporte: falha de hardware ou lacuna de configuração?

Leitores de código de barras são adicionados aos carrinhos de ultrassom point-of-care para reduzir erros de transcrição. As equipes de engenharia clínica passam então a receber chamados informando que o leitor de um Sonosite PX está “quebrado” ou “misturando as informações do paciente”. As apresentações típicas incluem:

• Cada leitura — pulseira, requisição ou ficha de atendimento — insere toda a cadeia de caracteres decodificada no campo do número de prontuário (MRN).
• Um clínico realiza a leitura do código de barras de um pedido esperando o preenchimento do campo Accession, mas o valor vai para o MRN ou sobrescreve um valor já digitado.
• A leitura abre uma lista da worklist em vez de digitar qualquer dado, não retorna nenhuma correspondência ou exibe registros que o usuário não esperava.
• Um leitor transferido de um carrinho mais antigo emite um bipe ao ler um código de barras, mas nenhum caractere aparece em lugar algum no PX.

Profissionais não familiarizados com a plataforma costumam suspeitar de uma imagem de software corrompida, uma porta USB com falha ou uma placa do console. Como em nosso fluxo de decisão para guia de agulha do Sonosite Edge II, o primeiro passo mais barato e rápido em um sistema compacto é descartar estados operacionais documentados antes de gastar dinheiro com hardware.

A entrada de código de barras no PX depende de quatro camadas separáveis: o leitor físico e a configuração armazenada nele; se o sistema o reconhece na página de configurações de USB; configurações do sistema, como Barcode auto query e qualquer programação personalizada; e onde estava o foco do operador no momento da leitura. Cada camada tem um responsável diferente e uma solução diferente.

Quais instruções do leitor se aplicam? Os documentos mudaram

Frotas mistas frequentemente operam sistemas legados da Sonosite (X-Porte, Edge II, SII) junto com a família atual (PX, LX, ST, MT, ZX). Quando um leitor é necessário, o técnico pode retirar um de um carrinho desativado ou seguir a folha de configuração impressa que estiver na gaveta de acessórios. Os documentos oficiais mostram três gerações distintas de instruções de configuração, e elas não dizem a mesma coisa. ¹

• Carrinhos legados (P12173-08): listado para X-Porte, Edge II e SII, abrange o JADAK flexpoint HS-1M e o Symbol LS2208. A sequência da JADAK programa o modo de teclado USB com um prefixo STX, um sufixo ETX e o modo DOS CTRL ASCII; o LS2208 utiliza sua própria sequência de nove códigos de barras. ^{1 4}
• Sonosite PX, 2020 (P22236-01): afirma que o PX foi projetado para funcionar especificamente com o leitor USB JADAK JDK-10175 e diz “Não utilize outros modelos JADAK Flexpoint HS-1M.” Ele imprime dois códigos de barras de programação—USB COM Port Emulation, depois Data Format Configuration—a serem lidos uma vez por leitor novo. ³
• Família atual, 2024 (P22236-06): abrange PX, LX, ST, MT e ZX. Refere-se de forma geral a leitores JADAK com suporte para uso com sistemas FUJIFILM Sonosite e, em seguida, diz: conecte o leitor, ligue o sistema, verifique se o leitor aparece na página de configuração de USB e confirme selecionando um campo de texto e lendo o código de barras de um paciente. Não menciona nenhum número de peça e não imprime códigos de barras de programação. ²

A consequência prática é uma armadilha de revisões. Uma equipe que trabalhe com base na folha de 2020 pode rejeitar um leitor porque sua etiqueta não é JDK-10175, ou escanear novamente códigos de barras de programação antigos como uma “solução”. Uma equipe que trabalhe com a folha atual pode supor que qualquer leitor JADAK aparecerá por conta própria. Nenhum dos documentos explica por que isso mudou. Antes que um número de peça se torne uma regra de aprovação/reprovação, confirme com a FUJIFILM Sonosite qual modelo de leitor e configuração ela suporta para o seu sistema e versão de software. O manual do usuário do PX também lista um leitor de código de barras entre os acessórios testados para compatibilidade eletromagnética e adverte que outros acessórios e cabos podem aumentar as emissões ou reduzir a imunidade. Esse é um segundo motivo para não substituí-lo por um leitor arbitrário. ^{2 3 5}

Os códigos de barras de programação alteram a configuração armazenada no leitor. A folha legada da JADAK programa o modo de teclado com enquadramento STX/ETX; a folha do PX de 2020 programa a emulação de porta COM e um formato de dados. Portanto, um leitor transferido de um carrinho X-Porte pode manter uma configuração diferente daquela de um leitor configurado para um PX, e nenhum documento público diz o que o PX faz com isso. Trate isso como não verificado, não como prova de falha no console. ^{3 4}

A página de configurações USB: a primeira verificação de reconhecimento

Ambas as revisões das instruções do PX usam o mesmo teste de reconhecimento: um leitor conectado e configurado corretamente aparece na página de configuração USB do sistema. No guia do usuário do PX, essa é a página de configurações USB (menu do sistema → System Settings → USB), que exibe informações sobre os dispositivos USB conectados. ^{2 3 5}

Um bipe de decodificação apenas mostra que o leitor leu o símbolo. Ele não mostra que o PX recebeu algo. Portanto, a página de configurações USB é o limite entre as questões do “lado do leitor” e do “lado do sistema”. Se o leitor estiver listado e um campo de texto selecionado for preenchido durante uma leitura de teste sintética, a conexão funciona e a investigação passa para as configurações e o fluxo de trabalho. Se não estiver listado, as próximas questões são a identidade e a configuração do leitor, não a substituição da placa.

Por que a leitura foi parar no MRN? Compreendendo a semântica de roteamento de campos

A queixa mais comum é: “Toda vez que leio uma pulseira, tudo vai parar no campo MRN.”

Para um leitor não programado, esse é o resultado documentado. O guia do usuário do PX afirma que o leitor pode ser usado no modo de imagem, no formulário do paciente ou em uma planilha de trabalho, e descreve o resultado de uma leitura: ⁵

“Se você estiver usando um leitor de código de barras não programado e tiver selecionado um campo de texto no formulário do paciente, os dados aparecem no campo.

Se você estiver usando um leitor de código de barras não programado e não tiver selecionado um campo de texto, o campo de texto MRN é preenchido automaticamente.”— Guia do Usuário do FUJIFILM Sonosite PX (P21894-09), 'Inserir informações do paciente com um leitor de código de barras'

O guia do usuário do Sonosite LX adota a mesma regra, o que sugere um comportamento compartilhado em toda a família atual. Confirme isso em cada sistema e versão de software em vez de presumir. ⁶

Um leitor não programado envia o que decodifica; ele não divide uma string em nome, data de nascimento e número de prontuário. Se o código de barras de uma pulseira codificar uma string composta fictícia como TEST^PATIENT^19800101^9999901, fazer a leitura sem nenhum campo selecionado insere toda essa string no MRN. Esse é o leitor e o PX operando conforme documentado. A correção é a prática do operador — selecionar o campo de destino antes de cada leitura — ou uma programação personalizada validada.

• Campo selecionado: o valor decodificado vai para o campo destacado, como Accession. ⁵
• Nenhum campo selecionado: o campo MRN é preenchido automaticamente. ^{5 6}
• Leitor com programação personalizada: o sistema preenche o formulário do paciente com as informações lidas. ⁵
• Barcode auto query ativado: o sistema consulta a worklist com o ID do paciente lido; os pacientes correspondentes aparecem na worklist para o usuário destacar e selecionar. ⁵

Programação personalizada e Barcode auto query

Instituições que desejam que uma única leitura da pulseira preencha vários campos precisam de programação personalizada. O guia do PX remete ao Barcode Scanner Expressions Supplement e ao representante de atendimento ao cliente para essa finalidade. O suplemento em si é breve. Ele afirma que o recurso de programação personalizada está disponível com leitores JADAK compatíveis para uso com sistemas FUJIFILM Sonosite, que a programação personalizada está disponível apenas em inglês, que o representante de atendimento ao cliente é o contato e que oferece suporte aos formatos 1D listados (incluindo Code 39, Code 128 e Interleaved 2 of 5) e formatos 2D (PDF417, Data Matrix e QR Code, excluindo variantes micro). ^{5 7}

• Verificar antes do uso em pacientes: tanto o suplemento quanto o guia do PX contêm a instrução de verificar se a programação personalizada funciona conforme o esperado antes de utilizar o scanner com pacientes. ^{5 7}
• Intermediado pelo OEM: os documentos públicos não fornecem um método de criação por parte da instituição. Obtenha e altere programas personalizados por meio do representante de atendimento ao cliente da FUJIFILM Sonosite. ⁷
• “Apenas em inglês” não é definido em mais detalhes: o suplemento não informa se isso se refere ao idioma do sistema, à documentação ou ao conteúdo codificado. Instituições que utilizam outro idioma no sistema, ou que codificam nomes não latinos, devem consultar o representante antes de planejar um fluxo de trabalho em torno disso. ⁷
• Controle de alterações (recomendação da Rongtao): trate um programa personalizado como qualquer configuração de interface. Verifique-o novamente com códigos de barras sintéticos sempre que a impressora de pulseiras, a simbologia, a ordem dos campos ou os delimitadores mudarem.

A consulta automática por código de barras é a outra fonte frequente de confusão. Na página de configurações gerais do PX, selecionar Barcode auto query faz com que o sistema consulte a worklist em busca de informações do paciente quando o código de barras com o ID do paciente é lido. As informações correspondentes do paciente aparecem na worklist, e o usuário destaca o paciente e toca em Select. ⁵

Se os usuários esperam texto digitado, mas a consulta automática está ativada, a leitura parece não fazer nada ou exibe uma lista inesperada quando o código de barras não codifica o identificador que o servidor da worklist utiliza para correspondência. Se o servidor da worklist não puder ser acessado, o problema pertence à rede ou à configuração DICOM, e não ao scanner. Para esse fluxo, consulte nosso guia sobre falhas de exportação DICOM em ultrassom e diagnósticos de E/S de rede. Observe também que o PX não permite que as informações do paciente sejam editadas se o exame tiver sido iniciado a partir da worklist. ⁵

Generate patient ID é uma configuração separada de ID do paciente. Quando ela está ativada, o sistema gera um ID de paciente exclusivo ao iniciar um estudo a partir do formulário do paciente, a menos que um ID de paciente tenha sido inserido manualmente ou a partir da worklist; um prefixo opcional pode ser definido. Ela não roteia dados de código de barras. Sua relevância para a triagem é indireta: se um ID gerado aparecer onde era esperado um ID lido, a leitura provavelmente nunca chegou ao campo de ID. ⁵

Triagem passo a passo: isolando a causa da entrada no campo incorreto

Trabalhe da observação de menor custo à conclusão mais dispendiosa. Use apenas códigos de barras de teste sintéticos.

1. Etapa 1: Reproduzir e registrar o estado. Faça a leitura de um código de barras sintético e observe a tela (imagem, formulário do paciente ou folha de trabalho), se um campo foi selecionado e o resultado. Registre se o Barcode auto query e o Generate patient ID estão ativados e se um programa personalizado está em uso. ⁵
2. Etapa 2: Verificação do foco no campo. Abra o formulário do paciente, selecione o campo Accession e faça a leitura de um código de barras 1D sintético. Isso corresponde à etapa atual de verificação da P22236-06. Se o valor aparecer em Accession, o scanner, a conexão e a entrada básica funcionam; explique a regra do MRN e a prática de selecionar o campo primeiro ao departamento. ^{2 5}
3. Etapa 3: Ramificação de consulta automática da worklist. Se uma leitura abrir a worklist, confirme a configuração. Verifique se o código de barras codifica o ID do paciente que a worklist utiliza para correspondência e se o servidor da worklist está acessível. ⁵
4. Etapa 4: Auditoria de programa personalizado. Se um programa personalizado estiver em uso, faça a leitura de uma pulseira sintética criada de acordo com o formato hospitalar atual e compare cada campo preenchido. Se o formato da pulseira, a simbologia ou os delimitadores tiverem mudado, entre em contato com o representante do cliente para obter um programa atualizado e faça uma nova verificação antes do uso em pacientes. ⁷
5. Etapa 5: Reconhecimento e identidade do leitor. Somente se nada aparecer mesmo com um campo selecionado: verifique a página de configurações de USB. Registre a marca, o modelo, o número de peça da etiqueta e o carrinho de origem do leitor, bem como a revisão de instruções sob a qual ele foi configurado. Não leia novamente folhas de programação elaboradas para outra plataforma ou revisão. Confirme o leitor e a configuração compatíveis com a FUJIFILM Sonosite e teste um leitor compatível comprovadamente em bom estado e um dispositivo de armazenamento USB na mesma porta antes de tirar qualquer conclusão de hardware. ^{2 3 4 5}

Testes de aceitação: verificação do mapeamento do leitor para os campos antes do uso em pacientes

A folha de instalação atual define a verificação básica: “abra o formulário de informações do paciente em seu sistema, selecione um campo de texto, leia o código de barras de um paciente e verifique se as informações preenchem os campos apropriados.” A folha do PX de 2020 e a folha legada P12173-08 contêm verificações semelhantes com redações diferentes; nenhuma delas substitui a revisão atual. ^{2 3 4}

Departamentos de HTM podem transformar essa verificação em uma etapa curta e registrada de aceitação para inspeção de recebimento, transferências de carrinho e manutenção programada, junto com o checklist de manutenção preventiva de ultrassom. Como recomendação da Rongtao, repita-a quando:

• Um leitor for adicionado ou substituído em um carrinho, incluindo um transferido de outro sistema.
• O software do sistema for atualizado no PX.
• Um carrinho for transferido entre departamentos cujas pulseiras ou etiquetas de pedidos sejam diferentes.
• Os formatos de pulseira ou de etiqueta de pedidos mudarem—simbologia, ordem dos campos ou delimitadores—e sempre que um programa personalizado for alterado.

Registre a identificação do leitor, o estado da página de configurações de USB, as configurações, cada código de barras sintético utilizado e o campo que cada valor alcançou. Utilize códigos de barras de teste sintéticos com dados fictícios (por exemplo, MRN 9999901, TEST^PATIENT^A, DOB 1980-01-01); não utilize pulseiras de pacientes reais para testes técnicos.

Por que isso é importante: a tabela de riscos de rede do guia do PX lista “dados incorretos transmitidos a um PACS” e “dados incorretos de um servidor MWL”. Ela responde a eles com a integridade dos protocolos TCP/IP e DICOM. Essas contramedidas protegem os dados em trânsito. Elas não conseguem identificar se um número de acesso foi inserido no campo de nome antes da transmissão. A aceitação do mapeamento de campos é o controle da instituição para esse erro. ⁵

As opções de correção no carrinho são limitadas. O guia do PX declara que as informações do paciente não podem ser editadas depois que o exame foi encerrado, se o exame foi iniciado a partir da worklist, se o arquivamento durante o exame estiver ativado ou se o MPPS estiver em uso. Os estudos que saem do carrinho com a identificação incorreta exigem o processo de correção no PACS da instituição. Consulte nossas notas sobre confirmar a responsabilidade de arquivamento antes de excluir estudos locais e manuseio de dados de pacientes antes da manutenção de equipamentos. ⁵

Onde a Rongtao se enquadra—e onde não se enquadra

A Rongtao Medical fornece reparo de ultrassom em nível de componentes, reparo de transdutores e peças de reposição para hospitais, empresas independentes de manutenção e distribuidores. Os limites para este tópico são:

• Escopo documentado de marcas: A cobertura documentada da Rongtao lista GE Healthcare, Philips, Siemens, Hitachi, Mindray, Samsung Medison, Toshiba (Canon), Aloka e Biosound Esaote. ⁸
• Limite da Sonosite: A Sonosite não está na lista documentada de marcas para reparo da Rongtao. A Rongtao não fornece programas de código de barras personalizados para Sonosite e não afirma ser uma prestadora de serviços autorizada da FUJIFILM Sonosite. ⁸
• Objetivo deste guia: uma referência neutra de triagem para equipes de frotas multimarcas, destinada a evitar pedidos desnecessários de hardware quando a causa for uma configuração, um fluxo de trabalho ou um acessório não verificado.

Se um problema de código de barras no Sonosite PX persistir após as etapas acima, reúna as evidências da Tabela 5 e encaminhe-as para a informática clínica, a equipe de PACS/DICOM ou o Suporte Técnico da FUJIFILM Sonosite. ²

Para dúvidas sobre placas, transdutores ou peças em marcas suportadas, consulte nossa visão geral dos serviços de ultrassom ou entre em contato com a Rongtao Medical. Inclua o OEM, modelo, número de peça do fabricante, fotos de ambos os lados da placa ou etiqueta, o sintoma ou código de erro, quantidade e destino.

Perguntas frequentes

Posso usar qualquer leitor de código de barras USB com o Sonosite PX?
Não presuma isso. O guia do usuário do PX lista um leitor de código de barras entre os acessórios que a FUJIFILM Sonosite testou quanto à compatibilidade eletromagnética e alerta sobre o uso de outros acessórios e cabos. A ficha do PX de 2020 indicava o JADAK JDK-10175; a ficha atual P22236-06 faz referência a leitores JADAK suportados sem um número de peça. Confirme o modelo suportado para seu sistema e software com a FUJIFILM Sonosite. ^{2 3 5}

Por que o leitor emite um bipe, mas nada aparece na tela?
Um bipe significa que o leitor decodificou o símbolo, não que o PX o recebeu. Verifique se o leitor está listado na página de configurações USB, se um campo de texto foi selecionado e se o Barcode auto query está ativado. ^{2 5}

O fato de uma leitura ser direcionada ao campo MRN significa que o software está corrompido?
Não. Com um leitor não programado e nenhum campo de texto selecionado, o guia do PX informa que o campo MRN é preenchido automaticamente. Selecione o campo desejado primeiro ou use um programa personalizado verificado. ⁵

Devemos ler novamente os códigos de barras de programação de uma ficha de configuração mais antiga?
Não como reflexo. A ficha atual P22236-06 não imprime códigos de barras de programação; a ficha do PX de 2020 e a ficha legada do X-Porte/Edge II/SII imprimem códigos diferentes. Aplique apenas códigos de barras de programação que a FUJIFILM Sonosite confirmar para seu leitor e sistema. ^{2 3 4}

A equipe do hospital pode escrever programas personalizados de código de barras no carrinho?
Os documentos públicos não descrevem um método por parte da instituição. O suplemento informa que a programação personalizada está disponível apenas em inglês e direciona os usuários ao seu representante de atendimento ao cliente; verifique qualquer programa antes do uso em pacientes. ⁷

Qual é a diferença entre Barcode auto query e Generate patient ID?
O Barcode auto query faz com que um ID de paciente lido dispare uma consulta à worklist. O Generate patient ID cria um ID exclusivo quando um estudo é iniciado a partir do formulário do paciente sem um ID inserido manualmente ou pela worklist. São configurações distintas. ⁵

Podemos corrigir o nome ou o MRN de um paciente no carrinho após um erro de código de barras?
Apenas em casos limitados. O guia do PX informa que as informações do paciente não podem ser editadas após o término de um exame, se o exame tiver sido iniciado a partir da worklist, se o arquivamento durante o exame estiver ativado ou se o MPPS estiver em uso. Estudos transmitidos necessitam do processo de correção no PACS da instituição. ⁵